子宮筋腫で「子宮を取られない」ために――婦人科医が語る“医者選び”“治療選択”の知識



40代女性の3~4人に1人は持っている「子宮筋腫」。下腹が出てきたり、月経痛が重かったり、頻尿に苦しむなど自覚症状も現れる一方で、「命に別状はない」ため、時間を割いてまで手術に踏み切るべきか悩ましい人も多いだろう。当連載では社会復帰の早さと対応医院の多さという観点に着目し、「腹腔鏡手術」と「子宮動脈塞栓術(UAE)」の2つの手術について取材を行っている。シリーズ3回目となる今回も、前回に引き続き婦人科内視鏡手術において約8,000件の実績を持つ四谷メディカルキューブ・子安保喜医師に、医師選びの重要性や、実際の手術の費用について伺った。

保険治療内で収まるケースと、自費診療になるケースの違い


――前編、中編とお話を伺ってきた中で、子宮筋腫は必ずしも手術の必要はないとのことでした。投薬での治療もありますし、経過観察(放置)してもいい。

子安保喜医師(以下、子安) はい。「本当に手術をした方がいいのか?」の判断が一番大切です。1)大きさ2)症状3)不妊原因になっているのか、という観点から考えてみてください。

――実際に手術を希望される方の動機は何が多いですか。

子安 「月経量が増えて貧血になった」「月経痛がひどくて」という方が多いです。あとは、子宮筋腫が大きくなりすぎて圧迫してきたとか、おなかがでてきたというケースですね。

――気になる費用ですが、四谷メディカルキューブで腹腔鏡の手術を受けると、おいくらなのでしょうか。

子安 自費診療の場合145万(術前の検査から術後の半年検診まで含んだ料金)、保険適用の場合、40万円ぐらいですね。

――保険と自費との切り分けはどこになるでしょうか。

子安 大きさ、数、癒着や位置などから、手術時間が長くかかるケースでは、自費診療の形を取らせていただいています。かつては保険診療と自費診療は半々くらいでしたが、今は多くを保険内で行っています。もちろん、自費と保険治療のどちらになるかは、手術前にお伝えしています。

――私自身、子宮筋腫があるのに、病状についてここまで考えられていませんでした。

子安 そうですね。まず患者さんは病院で「筋腫ができています」と言われると「子宮筋腫って何、それって大丈夫なの!」とガーンとショックを受けてしまいますからね。本当は子宮そのものは残したかったのに、医者の言われるがままに開腹し、子宮を取られてしまうケースは多々あるんです。

――現在でも、ですか?

子安 ありますよ。患者さんが医者に気を使ってしまうところがあるんですよね。先生の治療法に何か言ったら悪いかなとか。いまだにセカンドオピニオン、サードオピニオンの壁は高いですね。地方ほどその傾向はあるように感じます。

僕なんか、セカンドオピニオンを受けたい、と患者さんが言ったら、行っといで、って紹介状書いています。

――セカンドオピニオンを受けたい、と言い出しにくいという人も少なくないかと思います。お医者さんを怒らせちゃうかなと。

子安 人間同士ですから医者と患者さんの相性もありますし、医者によって治療に対する考え方は違います。それらを踏まえた上で、患者さんには様々な選択肢があるのだ、ということは知っていて欲しいですね。

医者を選ぶのに一番良い方法は、「セカンドオピニオンを聞きたいんですが、先生、どこか紹介してもらえませんか?」と聞くことです。そこでの医者の態度を見ればわかりますよ。

なお、腹腔鏡に関しては、日本産科婦人科内視鏡学会及び日本内視鏡外科学会ホームページ「技術認定取得者(産科、婦人科領域)」内に、技術認定者の医師一覧があるため、参考になるかと思います。ただ、こちらの認定取得は医師の自由なため、認定医でなくても、内視鏡の名医はいます。

産科婦人科内視鏡学会技術認定取得者
日本内視鏡外科学会技術認定取得者(産科、婦人科領域)

――ちなみに、子宮筋腫を取る手術の後は、体重は変わりますか?

子安 取った筋腫の重さ分は必ず減りますよ。取った子宮筋腫は患者さんや家族の方にお見せもします。ひっくり返られますね。人によってはバケツ一杯取りますから。

――子宮筋腫の質感って、どんな感じなんでしょうか。

子安 焼肉の上ミノみたいな感じですね。ただ、カチカチに固くなったものもあります。変性し、ジュクジュクになるケースもありますね。

――こうして3回にわたって子宮筋腫について伺ってきましたが、子宮筋腫と一言で言っても、本当に状態や症状は人によってさまざまなんですね。

子安 できる場所も大きさも一人ひとり状況は違います。ですから、本当に何をやったらいいのかも、一人ひとり違うんです。 いろいろな治療方法もありますから、最適な治療法を選択しましょうとお話させていただいています。

・四谷メディカルキューブホームページ

(石徹白未亜)

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当記事はサイゾーウーマンの提供記事です。

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